415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBV-DNA的检测

目的了解HBV感染的不同血清学指标组合的HBV-DNA阳性情况。方法对415份血清同时行ELISA方法测定HBV-M及普通PCR法检测HBV-DNA。结果 HBsAg(+)组HBV-DNA阳性率为77.8%(270/347)，HBsAg(-)组HBV-DNA阳性率19.1%(13/68)，二者差别显著(P<0.001)。其中153例HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(+)血清，HBV-DNA全部阳性，阳性率为100%，HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+)组血清HBV-DNA阳性率为66.9%(79/118)，HBsAg(+)抗HBc(+)组血清HBV-DNA阳性率为50%(38/76)，抗HBs(+)组为18%(9/50)，9例抗HBs(+)抗HBe(+)抗HBc(+)血清中2例HBV-DNA阳性，3例抗HBs(+)抗HBc(+)血清中1例HBV-DNA阳性，4例单一抗HBc(+)血清中1例HBV-DNA阳性。结论单凭HBsAg或HBeAg是否阳性来判断肝脏中HBV复制及有无传染性是不够的，易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊，对HBsAg阴性无论抗HBs是否阳性，只要有HBV感染后的任何血清学依据，都应进一步检测血清HBV-DNA作为诊断乙型肝炎的第二步筛选，有条件时肝活检加以证实。