BRAFv600E基因检测指导甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫的价值研究

目的 探讨BRAFv600E基因检测在甲状腺乳头状癌手术过程中清扫Ⅵ区淋巴结中的指导价值.方法 选取2013年3月至2017年3月山西省肿瘤医院头颈外科收治的患有甲状腺乳头状癌的305例患者作为恶性肿瘤组,男65 例,女240 例,年龄(42. 8 ± 11. 3)岁,年龄范围为23 ~74岁.选取同期山西省肿瘤医院头颈外科收治的患有甲状腺良性肿瘤的85例患者作为甲状腺良性肿瘤组,男17例,女68例,年龄(40. 3 ± 10. 6)岁,年龄范围为22~72岁.应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测两组患者新鲜组织病理标本中的BRAFv600E基因突变情况,比较两组患者BRAFv600E基因突变率,分析其与超声造影检查、淋巴结转移的相关性.结果 恶性肿瘤组BRAFv600E基因突变率为84. 3% (257/305);甲状腺良性肿瘤组基因突变率为0(0/85),差异有统计学意义(P<0. 05);恶性肿瘤组患者根据BRAFv600E基因突变的发生情况分为两组,突变组168患者发生转移,淋巴结转移率为65. 4% (168/257);未突变组8例发生转移,淋巴结转移率为16. 7% (8/48),差异有统计学意义(P<0. 05).两组患者淋巴结转移主要区域均位于Ⅵ区.突变组的增强模式与未突变组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),两组患者主要表现均为弱增强.恶性肿瘤组患者中弱增强患者的颈部淋巴结转移率显著低于等增强及高增强患者,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 BRAFv600E基因突变可以作为甲状腺乳头状癌侵袭性的预测因子来评估是否清扫颈部Ⅵ区淋巴结.