肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现及与病理分级的对照研究

目的:分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征,探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值.方法:选取2009年9月-2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者,其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实,9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实.所有患者术前均行超声造影检查.根据病理结果,参照世界卫生组织(World Health Organization,WHO) 2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准,将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级.G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,定性指标的比较采用Fisher精确概率法.结果:34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例,G2级21例,G3级13例;病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为(16.2±4.7)、(22.0±5.5)和(42.9±23.4)s;在动脉期增强过程中,79.4％(27/34)的病灶表现为整体增强,20.6％(7/34)的病灶表现为向心性增强;增强达峰时,61.8％ (21/34)的病灶呈均匀增强,26.5％(9/34)的病灶呈不均匀增强,11.8％(4/34)的病灶呈环形增强;门静脉期,所有病灶均表现出不同程度的减退,其中32.3％(11/34)的病灶呈轻度减退,67.7％(23/34)的病灶呈明显减退;延迟期所有病灶均呈明显减退.与肝实质增强情况相比,病灶的增强-减退模式可表现为“快进快出”、“同进快出”及“慢进快出”3种.其中52.9％(18/34)的病灶呈“快进快出”,38.3％ (13/34)的病灶呈“同进快出”,8.8％(3/34)的病灶呈“慢进快出”.G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义(P＜0.05),而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征,病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一定价值.