胫骨平台骨折患者膝关节韧带及半月板损伤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描对胫骨平台骨折患者的膝关节韧带、半月板损伤的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性.材料与方法:回顾性分析65例胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,在MSCT多平面重建(MPR)图像上对膝关节韧带及半月板的损伤情况进行评估,同时对关节面的塌陷及劈裂程度进行测量.CT检查后一周之内(平均3天)行核磁共振(MRI)检查.结果:以MRI为参考标准,CT诊断韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为79％,94％,68％,97％、92％.MRI发现半月板损伤患者共38例(约58％,38/65),其平均关节面塌陷程度为1.2cm (0-2.1 cm),关节面劈裂距离为1.4cm (0～2.7 cm);另27例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.6cm(0～1.4cm),关节面劈裂距离为0.5cm(range 0～1,3cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(P=0.01).结论:MSCT对胫骨平台骨折患者膝关节韧带损伤的诊断有较好的特异性、准确率及阴性预测值;关节面塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间存在一定的相关性.