门静脉海绵样变性左支分流手术前后的超声应用

目的 探讨超声评估门静脉海绵样变性合并门静脉高压症患儿门静脉左支分流手术(Rex手术)疗效的价值.方法 选取2014年10月～2016年1月在我院因门静脉海绵样变性合并门静脉高压症行Rex手术的患儿10例,手术前、后二维超声分别测量肝脏、脾脏各个径线值并计算其大小变化,测量手术前后门静脉左支、术后桥血管及吻合口内径,多普勒超声评价门静脉左支、桥血管及吻合口的血流通畅情况.结果 10例患儿Rex术后门静脉海绵样变性病变区域血流信号显著减少;术前肝右叶斜径、肝左叶上下径、脾脏面积分别为98.5±3.5 mm、53.3±2.7 mm、42.9±5.9 cm2,其中,术后1周的肝右叶斜径(109.3±1.9 mm)以及术后1年的肝右叶斜径(108.7±1.0 mm)、左叶上下径(64.0±2.5 mm)、脾脏面积(28.5±3.6 cm2)较术前的差异均有统计学意义(P<0.05).术后门静脉左支、门静脉左支吻合口超声显示清晰,显示率为100％,肠系膜上静脉吻合口显示率为70％.术前门静脉左支内径为2.58±0.34 mm,术后门静脉左支内径为5.33±0.61 mm(术后6月)、6.90±0.95 mm(术后1年),较术前差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周、3月、6月、1年的相关血管内径如下:桥血管:5.96±0.80、6.90±0.68、7.41±0.56 mm;门静脉左支吻合口:2.77±0.37、2.71±0.36、3.53±0.32 mm;肠系膜上静脉吻合口:3.26±0.16、3.40±0.17、3.63±0.11 mm.结论 超声可无创、定量评估Rex手术前后肝脏和脾脏大小、门静脉左支,术后桥血管、吻合口内径,评估术后门静脉左支、桥血管及吻合口的血流状态,为手术效果的评估提供可靠指标.