新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后关系

目的 探讨新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后的关系.方法 选取2007年6月至2017年6月收治的62例新生儿胸腹裂孔疝患儿作为研究对象.依据患儿生后症状出现时间、血气分析、CR/CT/MRI、肺压缩体积、肺动脉压力及术中双肺扩张情况等将肺发育不良程度分为三组,轻度组19例;中度组26例;重度组17例.采用围手术期肺保护性通气策略,病情稳定后再手术等治疗.结果 结果显示,三组患儿年龄两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05).性别、发病侧别、有无疝囊的两两比较显示均无统计学意义(P>0.05).合并症:三组肺发育不良术前肺动脉高压两两比较,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P>0.05).肺炎、心肌损害两两比较显示,轻度组与中度组(P>0.05);轻度组与重度组(P<0.05);中度组与重度组(P<0.05).先天性心脏病、高胆红素血症、肺出血两两比较均无统计学意义(P>0.05).低蛋白血症两两比较显示均有统计学意义(P<0.05).三组患儿术后机械通气时间两两比较显示,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05).62例均行胸腔镜下手术,2例中转开胸手术(1例术中发现肠管血运差,1例裂孔修补困难).轻度组19例患儿均痊愈;中度组患儿痊愈25例,家属放弃治疗1例,按死亡计算;重度组患儿痊愈15例,死亡2例.两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P>0.05);中度组与重度组比较(P>0.05).结论 新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度分为三组是可行有效的,肺动脉高压、肺炎、低蛋白血症等为主要并发症.围手术期采用肺保护性通气策略,病情稳定后再手术,可提高患儿生存率.