艾司洛尔联合左西孟旦治疗脓毒症患者的效果

目的 观察艾司洛尔联合左西孟旦对脓毒症患者的治疗效果并探讨其可能的作用机制.方法 60例符合脓毒症诊断标准且经早期目标导向治疗(EGDT)后心率(HR)≥95次·min-1的患者,随机分为对照组(C组)和艾司洛尔联合左西孟旦组(LE组).C组患者进行常规治疗,LE组患者在C组治疗的基础上给予持续静脉泵入艾司洛尔和左西孟旦,将患者心率控制在75～94次·min-1.采用脉搏指示连续心排血量监测(Picco)检测患者心脏指数(CI)及每搏指数(SVI)等心功能指标,同时连续观察患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、HR、氧合指数(PaO 2/FiO 2)和血乳酸(Lac),并检测患者血浆肿瘤坏死因子 α(TNF-α)和高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平.比较2组患者的14 d全因死亡率.结果 治疗前2组患者MAP、CVP、HR、PaO 2/FiO 2及Lac比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者MAP、CVP及PaO 2/FiO 2比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后LE组患者HR显著低于C组患者(P<0.05),治疗2 d后LE组患者Lac显著低于C组患者(P<0.05).治疗前2组患者CI及SVI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后LE组患者CI及SVI显著高于C组患者(P<0.05).治疗前2组患者血浆TNF-α和HMGB-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后LE组患者血浆TNF-α和HMGB-1水平显著低于C组患者(P<0.05).LE组患者14 d全因死亡率显著低于C组患者(P<0.05).结论 艾司洛尔联合左西孟旦可显著降低脓毒症患者炎性因子水平,同时显著改善其心功能并降低其14 d全因死亡率.