糖尿病微血管病变与2型糖尿病病程及糖化血红蛋白的关系

目的：探讨糖尿病微血管病变与糖尿病病程及糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平之间的关系。方法根据糖尿病病程将340例2型糖尿病患者分为4组：初发组（90例，＜1年）、1～9年组（94例）、10～19年组（86例）及≥20年组（70例）；以 HbA1c是否达标（HbA1c＜7％为血糖控制达标，HbA1c≥7％为血糖未达标）分为2组，即达标组（112例）和未达标组（215例）。记录各组患者的基本资料（性别、年龄、BMI、SBP、DBP），肾功能[尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]，血脂[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及 HbAlc水平变化，观察不同病程及不同 HbAlc水平的2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变（DNP）及糖尿病视网膜病变（DR）的发生情况，分析糖尿病微血管病变与糖尿病病程、HbAlc之间的关系。结果4组DBP、HbA1c 、UA 、TG 、TC、HDL-C 、LDL-C 等指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；BMI、SBP、Cr、BUN等比较差异有统计学意义（均 P＜0．05）。初发组、1～9年组、10～19年组及≥20年组的 DNP 发生率分别为34．4％、45．7％、51．2％及70．0％（χ2＝20．539，P＜0．01），DR发生率分别为5．6％、7．8％、27．9％及38．6％（χ2＝41．319， P＜0．01）。达标组DR发生率明显低于未达标组（χ2＝8．655，P＜0．05），DNP 发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．172，P＞0．05）。结论2型糖尿病患者随着病程延长，DNP及DR的发生率呈显著上升趋势；良好的血糖控制可预防DR的进展，而DNP的发生率无明显下降。