持续心房颤动自行转为窦性心律2 例

例1,女,58 岁,因心悸、气短及水肿20余年,心律绝对不齐10 a,加重入院.入院时血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、呼吸急促、端坐位、唇紫绀.右肺底少许罗音,心界向左扩大,心律绝对不整,平均100次/分,心尖部闻及3级～6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.双下肢水肿、腹水征(+).心电图示心房颤动、双心室肥大.心脏超声示双心室肥大,左房径60 mm、二尖瓣狭窄及关闭不全.入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心房颤动、心功能Ⅳ级.入院后给洋地黄、利尿剂,血管扩张剂等治疗,效果不满意.1月后因房颤伴高度房室传导阻滞而停用洋地黄.2 d后房颤突然自行转为窦性,频率54次/分,P-R间期0.22 s,患者似有所好转,又2 d后患者处于休克状态,心电图仍为窦性,率可达107次/分,血压70/40 mmHg,不久心电图出现室颤,抢救无效而死亡.