消化ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查与控制

目的 对消化重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发事件进行调查与控制,为临床多重耐药菌防控提供参考.方法 对2018年1月21—31日某院消化ICU3例CRKP感染患者进行流行病学调查,按照环境生物学监测方法采集标本,查找环境中的CRKP,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患者与环境分离菌株的同源性.结果 3例患者痰及血标本均检出CRKP,均为男性,床位相邻,均位于同一间病房内,且由同一医生经管.病区2018年1月CRKP检出数及感染率较其他月份升高,且感染率比较,差异有统计学意义(χ2=13.67,P＜0.01).共采集空气、物体表面等环境标本102份,仅其中1份(护理人员工作服)检出1株肺炎克雷伯菌.对患者和环境分离的肺炎克雷伯菌进行PFGE分型,结果显示共有A、B两种基因型,护理人员工作服、07床患者腹腔积液与血标本、08床血标本、09床痰与血标本分离的肺炎克雷伯菌为A型,而07床痰标本检出的肺炎克雷伯菌属于B型,09床腹腔积液标本检出的肺炎克雷伯菌未能分型.采取综合干预措施后,3例患者未再检出CRKP,且病区内无新发病例.结论 医务人员多重耐药菌预防控制措施执行不到位可能是此次CRKP传播的重要原因.