低位直肠癌保肛术后LARS风险的预测模型建立及分析

目的 探讨低位直肠癌保肛术后低位前切综合征(LARS)风险的预测模型建立及分析.方法 回顾性分析中国空军军医大学唐都医院2016年12月至2018年12月收治的110例低位直肠癌患者的临床资料,均行低位直肠癌保肛术.分析患者术后LARS发生率,并据此分成LARS组、无LARS组.比较两组的临床特征,经Logistic回归模型分析患者术后LARS发生的独立危险因素,并以危险因素的个数绘制ROC曲线模型,评估其对LARS风险的预测价值.结果 在110例患者中,发生LARS 39例(35.45％),未发生LARS 71例(64.55％).LARS组术前新辅助放/化疗、吻合口距肛缘距离<5 cm、吻合口瘘占比分别为48.72％ 、79.49％ 、46.15％,显著高于无LARS组的28.17％ 、57.75％ 、8.45％(P均<0.05).LARS组结肠成形术占比为20.51％,显著低于无LARS组的43.66％(P<0.05).Logistic回归性分析提示术前新辅助放/化疗、吻合口瘘是患者术后发生LARS的独立危险因素(均P<0.05),而结肠成形术是预防LARS的保护性因素(P<0.05).危险因素的个数为2或2以上,应充分考虑LARS的可能.结论 低位直肠癌保肛术后LARS发生率较高,其独立危险因素包括术前新辅助放/化疗、吻合口瘘,而结肠成形术能降低LARS风险,该模型对LARS风险具有较高预测价值.