P波持续时间及E/e'对导管射频消融术后心房颤动复发的预测价值

目的 探讨P波持续时间(P wave duration,PWD)及E/e'对导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后心房纤颤(房颤)(Atrial fibrillation,AF)复发的预测价值.方法 连续入组2018年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次环肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation,PVI)的房颤患者61例,所有患者均在CARTO 3系统引导下完成环肺静脉隔离(PVI)并成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有房颤复发.根据术后随访的结果,将患者分为复发组和成功组,探讨PWD及E/e'与房颤RFCA术后复发的关系.结果 本研究RFCA术后平均随访6月,导管射频消融术后6月房颤复发14例,成功组47例.①复发组和成功组平均P波持续时间(mPWD)分别为:(141.93±16.75)ms和(118.55±13.75)ms,差异具有统计学意义(P<0.05).复发组和成功组E/e'分别为(15.61±4.11)和(10.53±3.03),差异具有统计学意义(P<0.05).②二元Logistic多因素回归分析显示,mPWD和E/e'可作为RFCA术后房颤复发的独立预测因素,OR值及95％可信区间分别为1.078,1.021～1.138,P=0.006和1.420,1.094～1.843,P=0.008.③分别绘制ROC曲线显示,mPWD和E/e'预测导管射频消融术后房颤复发的最佳截止值分别为127.5 ms和12,ROC曲线下面积(AUC)及95％可信区间(CI)分别是:0.870,0.773～0.951和0.846,0.738～0.958,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:85.7％,78.7％,54.5％,94.9％,80.3％和85.7％,72.3％,48.0％,94.4％,75.4％.结论 PWD和E/e'可作为RFCA术后AF复发的独立预测因素.PWD>127.5 ms、E/e'>12的患者RFCA术后AF复发风险增高.