ST段抬高型心肌梗死伴射血分数中间值心力衰竭的临床特征分析

目的 研究分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经直接经皮冠状动脉粥样硬化性心脏病(PCI)后伴发射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的临床特征及住院结局. 方法 选取2015年6月至2018年6月于武汉大学人民医院心内科收治的STEMI经直接PCI后伴发心力衰竭的患者286例为研究对象,入院3 d内行超声心动图检查,按照左心室射血分数(LVEF)将患者分为射血分数减少的心力衰竭组(HFrEF组,n=32)、射血分数中间值的心力衰竭组(HFmrEF组,n=84)、射血分数保留的心力衰竭组(HFpEF组,n=170).搜集患者的一般临床资料及生化检验结果等,分析比较各组患者临床特征.结果 本研究中,HFrEF组占11.2%,HFmrEF组占29.4%,HFpEF组占59.4%.与HFrEF组相比,HFmrEF组的患者年龄偏小,女性较少,B型钠尿肽(BNP)水平较低,左房直径较短;在并发症方面,患者伴有室壁瘤、休克、乳头肌功能失调、室性心律失常、急性肾衰和死亡的比例较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与HFpEF组相比,HFmrEF组的患者呼吸、心率偏快,冠状动脉狭窄数量、左前降支狭窄程度更重,支架置入数量较少;在并发症方面,患者伴乳头肌功能失调、室性心律失常、急性肾衰的发生率较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HFmrEF作为心力衰竭的一个独立类型,其临床特征介于HFrEF和HFpEF之间,在不同方面各有倾斜;在住院全因死亡率上,HFmrEF组与HFpEF相近,低于HfrEF组.