社区老年人N末端B型钠尿肽前体对不良心血管事件的独立预测作用

目的 探讨社区老年人群N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对主要不良心血管事件(MACE)的预测作用.方法 纳入北京石景山苹果园社区参加健康调查的老年人群833例,根据基线NT-proBNP水平四分位数分为A组＜27.5 ng/L)209例,B组(27.5～54.4 ng/L)208例,C组(54.5～105.8 ng/L)207例和D组(≥105.9ng/L)209例,收集入选者临床基线资料,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)和NT-proBNP,计算估算肾小球滤过率(eGFR).记录MACE和全因死亡情况,采用Cox比例风险回归分析及ROC曲线评估NT-proBNP预测价值.结果 C、D组女性比例明显高于A、B组,D组年龄、Hcy及hs-CRP明显高于A、B、C组,TG、LDL-C、舒张压及eGFR明显低于A、B、C组(P＜0.05,P＜0.01).年龄、女性与NT-proBNP呈正相关,舒张压、eGFR与NT-proBNP呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).随访时间发生MACE 80例(9.6％),全因死亡41例(4.9％).D组MACE发生率和全因死亡率明显高于A组(17.2％ vs 3.3％,10.0％ vs 1.0％,P＜0.01).校正传统危险因素后,Cox回归分析显示,D组MACE和全因死亡风险明显高于A、B、C组(P＜0.05).NT-proBNP对于MACE和全因死亡预测的ROC曲线下面积为0.654(95％CI:0.593～0.715)和0.661(95％CI:0.579～0.743).结论 在社区无症状老年人群中,血清NT-proBNP水平是MACE及全因死亡的强而独立的预测指标.