影响急性脑卒中患者意识障碍程度的相关因素和转归分析

目的 分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归.方法 数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析.按照GCS评分分为无意识障碍组5745例(GCS＞8分)和意识障碍组591例(GCS≤8分).使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值.多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系.结果 意识障碍组低教育程度(60.9％ vs 46.7％,P=0.000)、利用救护车到院(62.1％ vs 18.5％,P=0.000)、心房颤动(10.0％ vs 4.8％,P=0.000)、出血性脑卒中(60.9％ vs 20.8％,P=0.000)比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒(19.3％ vs 27.7％,P=0.000)、缺血性脑卒中(36.9％ vs78.3％,P=0.000)比例明显低于无意识障碍组.GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831 (95 ％CI:0.804～0.858,P＜0.01)和0.768(95％CI:0.748～0.787,P＜0.01).与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误＞6 h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式(救护车)、心房颤动(P＜0.01).结论 GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息.