基于全国城镇医疗保险数据库髋部骨折共患疾病的特点

目的 利用全国城镇医疗保险数据库探讨我国≥55岁髋部骨折患者共患疾病的特点,为完善髋部骨折的防治提供证据支持,并探索基于医疗保险数据库开展共患疾病研究的思路.方法 从2012-2016年全国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库中,识别年龄≥55岁的髋部骨折患者,提取患者的人口学特征、 主要和次要诊断名称和编码等.利用自然语言处理技术进行分词,再由研究人员根据 《中华人民共和国国家标准疾病分类与代码》 进行"归一化"处理,描述患者前50位共患疾病情况并计算Charlson共患疾病指数(charlson comorbidity index,CCI).结果 190560例患者的平均年龄为(74.44±8.95)岁,63.99％为女性患者.高血压是最常见的共患疾病(23.59％),其次是急性上呼吸道感染(22.19％)、 脑梗死(15.29％)、 冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.60％)等.对于前50位共患疾病,34.98％的患者没有共患疾病,18.50％的患者合并1种疾病,合并2种及以上占46.52％.最常见的疾病合并模式为髋部骨折+脑梗死(3.44％),其次为髋部骨折+高血压(3.24％).女性患者的共患疾病数量多于男性,男性患者人数随着共患疾病数量的增加略呈上升趋势;汉族(66.62％)和华东地区(70.50％)患者并发共患疾病的比例较高.CCI评分方面,全部患者中位CCI为1(0,1)分,97.58％患者的CCI集中在0～3分;男性患者、65～74岁年龄组、 华东地区、 汉族患者的CCI得分较高(P<0.05).结论 我国≥55岁髋部骨折患者合并共患疾病的现象较为普遍,特别是对合并多种共患疾病情况需要引起重视.在制定髋部骨折患者治疗方案时,应充分考虑共患疾病,同时应适当重视男性患者.