特发性节段性网膜梗死1例

患者,男,37岁,因"腹痛4 d"于2019年3月19日急诊入院.患者4d前进食后出现脐周剧烈疼痛,无腰背部放射痛,无发热、恶心、呕吐等不适,家属诉患者既往有下肢血栓病史(具体不详).查体:生命体征平稳,腹型肥胖(腹围98 cm),腹稍膨隆,脐周及右下腹有压痛、反跳痛,肠鸣音3次/min.辅助检查:血WBC 11. 17×109/L,N 0. 836,血生化及凝血结果未见明显异常.腹部立卧位X线检查未见异常,腹部彩色超声提示:右下腹肠管间积液,胆囊未见异常,双下肢血管彩色超声未见血栓;全腹CT平扫提示:回盲部增厚,局限性腹膜炎,腹盆腔积液.入院诊断:(1)腹痛待诊:急性阑尾炎? (2)局限性腹膜炎.入院予以禁食水、抗感染、补液后腹痛症状无明显缓解,遂急诊行剖腹探查.术中见右下腹大约15 cm×8 cm灰褐色大网膜节段性坏死病灶,距回盲部20 cm处可见大约3 cm炎性水肿回肠,阑尾未见异常.盆腔见血性腹水100 ml.确诊为特发性节段性网膜梗死.手术中在距坏死大网膜2 cm处切除大网膜,同时行阑尾切除.术后病理提示:网膜组织明显出血坏死和急性单纯性阑尾炎.患者于2019年3月27日痊愈出院.