氢化可的松持续静脉微量泵入联合注射胸腺肽α1对脓毒症休克患者血糖波动和炎性因子的影响

目的 探讨氢化可的松持续静脉微量泵入联合注射胸腺肽α1对脓毒症休克的治疗效果.方法 选择2015年1月—2018年10月陆军军医大学第二附属医院急诊科收治脓毒症休克患者120例,按随机数字表法将患者分为3组,缓慢静滴组(n=38)给予氢化可的松缓慢静脉滴注治疗,微量泵入组(n=42)给予持续静脉微量泵入治疗,联合治疗组(n=40)给予氢化可的松持续静脉微量泵入联合胸腺肽α1治疗,疗程7 d.观察3组治疗效果、血糖波动,比较3组治疗期间血清炎性因子水平和不良反应.结果 联合治疗组总有效率为62.50％,显著高于微量泵入组的35.71％和缓慢静滴组的34.21％(χ2=8.196,P=0.017).联合治疗组休克持续时间、总住院时间明显短于微量泵入组和缓慢静滴组(F=11.874、7.462,P=0.000、0.001);联合治疗组28 d病死率为35.00％,显著低于微量泵入组的59.52％和缓慢静滴组的71.05％(χ2=10.768,P=0.005).联合治疗组、微量泵入组平均血糖水平(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、高血糖时间窗均显著低于缓慢静滴组(F=10.475、11.339、15.597,P均=0.000).与治疗前相比,治疗后1 d、7 d、14 d 3组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)均呈先升高后逐渐降低趋势;联合治疗组治疗后7 d、14 d血清PCT、IL-6、TNF-α和hs-CRP显著低于微量泵入组和缓慢静滴组(P<0.05),微量泵入组和缓慢静滴组治疗后血清PCT、IL-6、TNF-α和hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氢化可的松持续静脉微量泵入联合注射胸腺肽α1可以有效降低脓毒症休克患者机体炎性因子,患者血糖波动更低,安全性较高.