胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗肺癌患者临床疗效及其对肺功能影响的比较

目的：比较胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术对肺癌患者的效果及其对肺功能的影响。方法选取2013年10月—2015年10月第三军医大学大坪医院胸外科收治的早期肺癌患者58例为研究对象，术前均行全身PETCT 检查，排除远端转移。按照胸腔镜下手术切除范围分为肺段切除组29例和肺叶切除组29例，均采用两孔法，分别采用肺段切除术和肺叶切除术治疗。比较2组患者术中出血量、胸腔引流量、手术时间、淋巴清扫数量、术后住院时间、胸腔引流管留置时间，肺功能（FEV1、FVC）变化、疼痛评分和并发症发生情况。结果肺段切除组在术中出血量、胸腔引流量、手术时间及术后第1、3、7d 疼痛评分均显著低于肺叶切除组（ t ＝8．047、1．744、1．759、4．393、4．560、3．741， P ＜0．05、 P ＜0．01），2组患者在术后淋巴清扫数量、术后住院时间及胸腔引流管留置时间比较，差异均无统计学意义（ t ＝0．453、0．230、0．363， P ﹥0．05）；2组患者术后 FEV1、FVC 水平较治疗前均明显降低（肺段切除组： t ＝6．072、5．338， P ＜0．05；肺叶切除组： t ＝10．146、10．499， P ＜0．01），其中肺段切除组较肺叶切除组肺功能损伤更小（ t ＝4．972、5．475， P ＜0．01）；2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（ P ﹥0．05）。结论胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术均安全可行，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，且肺段切除术更有利于保护患者肺功能。