MIF、TLR4、TNF-α水平在糖尿病肾病患者中的变化及其临床意义

目的：观察巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、Toll样受体4（TLR4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在糖尿病肾病患者中的变化及其临床意义。方法选取2012年5月—2015年4月湖北省十堰市太和医院肾内科收治糖尿病肾病患者77例。按照尿微量白蛋白和肌酐的比值（尿A／C）分为2组，尿A／C≤300 mg／g为A组42例，尿A／C＞300 mg／g为B组35例；另外选择同期进行健康体检者38例为C组。比较3组的临床与生化资料及MIF、TLR4、TNF-α水平，分析MIF、TLR4、TNF-α与糖尿病肾病患者有关临床指标之间的关系。结果 A 组患者体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）分别为（26痧．78±3．46）kg／m2、（137．43±10．11）mmHg、（8．81±0．87）％、（8．85±1．87） mmol／L，B组患者分别为（27．15±3．53） kg／m2、（140．24±11．25） mmHg、（9．02±0．94）％、（8．94±1．91）mmol／L，明显高于C组的（23．43±3．01） kg／m2、（122．04±9．55） mmHg、（5．24±0．32）％、（5．18±0．53）mmol／L，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于C组，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）；B组患者的舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平分别为（81．43±10．22）mmHg、（3．53±0．98）mmol／L、（5．83±0．99）mmol／L、（122．45±15．32）μmol／L、（7．88±2．01） mmol／L高于A组（ P ＜0．01）。 A组MIF、TLR4、TNF-α分别为（143．21±12．32）ng／ml、（5．72±0．87）pg／ml、（26．98±5．33）pg／ml，B组分别为（147．44±13．45）ng／ml、（6．14±0．92）pg／ml、（28．14±6．21）pg／ml，均明显高于C组（113．53±10．43）pg／ml、（1．97±0．51）pg／ml、（18．45±4．35）pg／ml，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。 MIF与糖尿病肾病患者病程、HbAlc、FPG、TG呈正相关（r ＝0．435、0．459、0．521、0．254， P ＜0．05～0．01），与HDL-C呈负相关（－0．231， P ＜0．05）；TLR4与糖尿病肾病患者的SCr、CPR、尿蛋白、尿A／C呈正相关（ r ＝0．873、0．901、0．957、0．676， P ＜0．01）；血清TNF-α与糖尿病肾病患者病程及尿A／C呈正相关（ r ＝0．197， P ＜0．05；r ＝0．254， P ＜0．01）。结论 MIF、TLR4、TNF-α在糖尿病肾病患者中存在高表达，可反映糖尿病肾病的损伤程度。