真菌血流感染患者死亡率相关危险因素分析

目的 研究南京医科大学第一附属医院真菌血流感染的病原菌分布及与死亡率相关的危险因素,为临床真菌血流感染提供病原学依据及防治措施.方法 收集2016年1月-2018年12月107例真菌血流感染患者临床资料,并按患者结局分为生存组、死亡组,用x2检验进行单因素分析,将单因素分析中显示与死亡率相关(P＜0.05)的所有变量,采用logistic二元回归进行多因素分析.结果 2016-2018年血培养共分离到真菌117株,主要分布于ICU和血液科,占53.0％;排在前三位的菌种分别是光滑念珠菌(28.2％,33/117)、白念珠菌(20.5％,24/117)和近平滑念珠菌(17.9％,21/117).107例真菌血流感染患者中死亡17例,死亡率15.9％(17/107);单因素分析显示ICU入住、机械通气、抗真菌治疗和初始(1,3)-β-D-葡聚糖＞100 ng/L与死亡率相关(P＜0.05),logistic二元回归分析结果提示初始(1,3)-β-D-葡聚糖＞100 ng/L(OR=6.364, 95％CI: 1.076～37.623,P=0.041)是与真菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素.结论 初始(1,3)-β-D-葡聚糖＞100 ng/L是与真菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素,临床应进行血培养和(1,3)-β-D-葡聚糖联合检测,对于阳性结果尽早干预以降低死亡风险.