成人腹泻患者中艰难梭菌感染的危险因素分析

目的 通过回顾性研究分析艰难梭菌感染(CDI)的危险因素,旨在治疗基础疾病时提前干预,从而在源头上降低艰难梭菌的感染率.方法 采用1∶2的病例对照研究分析上海交通大学医学院附属仁济医院2014年6月-2015年8月CDI现状,入组CDI患者59例,同一住院时间同一病房的非CDI腹泻患者作为对照组,入组118例.通过电子病历探究两组患者不同临床特征.结果 与非CDI组相比,CDI组患者的住院时间较长,为(26.1±21.2)d对(20.8±12.6)d,P=0.03.经单因素分析,头孢菌素类抗生素的使用时间(OR=4.58,95％CI 1.30～16.23,P=0.03)、6个月前有住院史(OR=2.15,95％CI 1.14～4.05,P=0.02)和6周前有使用细胞毒性药物史(OR=3.32,95％CI 1.38～8.05,P=0.01)是CDI的危险因素.经多因素logistic回归分析,头孢菌素类抗生素的使用时间是CDI的独立危险因素(OR=5.86,95％CI 1.43～24.02,P=0.01).其他因素如性别、基础疾病、质子泵抑制剂使用、免疫抑制剂的使用、低白蛋白(＜20 g/L)和高白细胞计数(＞ 12×109/L)等与CDI的发生无关.结论 住院期间CDI会延长患者住院时间.头孢菌素类的抗生素使用时间是CDI的危险因素,且随着使用时间延长,CDI的危险性增高.