肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析

目的 了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病死率的影响.结果 共纳入有效病例52例,肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症(血小板计数≤50×109/L且减少≥25％基线值)累积发生率为51.9％(27/52),其中严重血小板减少症(血小板减少≥50％基线值)比例为85.2％(23/27).多因素逐步Logistic回归分析显示基线血小板计数≤110×109/L(OR=6.989,95％CI:1.192～40.971,P=0.031)、利奈唑胺疗程≥7 d(OR=9.478,95％CI:1.349～66.587,P=0.024)及剂量≥17 mg·kg-1·d-1(OR=0.062,95％CI:0.010～0.383,P=0.003)为肝硬化患者发生利奈唑胺相关血小板减少症的独立危险因素.Cox回归模型分析提示肝硬化患者院内病死率与利奈唑胺相关血小板减少症间无显著相关性(P＞0.05).结论 利奈唑胺相关血小板减少症在肝硬化患者中发生率较高,但并未显著加剧治疗期间患者脏器出血及院内死亡风险;对于基线血小板计数较低、利奈唑胺疗程较长的肝硬化患者应加强血小板等指标的监测以减少严重药物不良反应的发生.