2005-2014年广州医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的 了解2005-2014年广州医科大学附属第一医院临床常见分离菌对抗菌药物耐药性变迁,为临床治疗提供可靠依据.方法 采用自动化仪器和纸片扩散法(K-B法)对临床分离株作药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2014年标准判断药敏试验结果,数据分析采用WHONET 5.6软件,对10年间的资料作回顾性调查分析.结果 2005-2014年该院共收集非重复分离菌23 258株,革兰阴性菌为79.4％(18 461/23 258),革兰阳性菌20.6％(4 797/23 258).甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌,MRSA)各年分离率为16.8％～59.1％,总体在2011年之后上升明显,达50％以上,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.检出利奈唑胺耐药粪肠球菌1株(MIC=8 mg/L).未发现替考拉宁、万古霉素耐药肠球菌.青霉素耐药肺炎链球菌占14.4％(29/201).从2005-2014年,产ESBL大肠埃希菌检出率由23.5％升到54.9％,产ESBL肺炎克雷伯菌从22.1％升至33.9％.产ESBL株对头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率明显高于非产ESBL株.共分离耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE) 410株,各年度分离CRE占肠杆菌科细菌3％左右,但2011,2012年分离的CRE飙升至9.2％(117/1 271)、7.4％(122/1 638),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主.铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代和第四代头孢菌素类药物耐药性呈逐年下降趋势,其中2005-2014年耐左氧氟沙星从35.7％降至11.3％,耐庆大霉素从25.6％降至8.1％,耐头孢吡肟从29.3％降至10.0％.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率2005-2008年保持20％以下,2009年对亚胺培南和美罗培南耐药率升至40.1％和36.2％,至2014年达到64.2％和64.7％.广泛耐药鲍曼不动杆菌从2009年开始出现,至2014年分离率达到14.4％.结论 该院10年细菌耐药性变迁显示,革兰阴性菌耐药性呈上升趋势,尤其CRE和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌更应引起关注.