BMI纵向轨迹对新发胆石症的影响

目的 探究连续变化的BMI水平对新发胆石症的影响.方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2006、2008、2010年度的44168例参加开滦研究健康体检者作为观察对象,收集BMI等数据资料,每2年进行1次健康体检,并随访胆石症的发病情况.根据观察对象BMI轨迹情况,将观察对象分为低-稳定组(14888例)、中-稳定组(22334例)、高-稳定组(6948例).正态性计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.计数资料组间比较用χ2检验.采用Kaplan-Meier法计算各组人群累积发病率,并比较累积发病率间的差异.通过Cox比例风险回归模型分不同BMI轨迹分组对胆石症发病的影响.结果 在平均5.41年的随访过程中,共发生胆石症902例,低-稳定组、中-稳定组、高-稳定组观察对象累积发病率分别为4.80％、5.25％、9.45％,经log-rank检验,累积发病率存在差异(χ2=81.86,P<0.01).在Cox模型中校正各混杂因素后,与低-稳定组相比,中-稳定组、高-稳定组发生胆石症的风险分别增加1.55倍(95％CI:1.31～1.84)、2.29倍(95％CI:1.86～2.80).结论 BMI轨迹升高是胆石症发病的独立危险因素.