陕西地区孕妇HBV感染现状与母婴传播的危险因素

目的 调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群.方法 自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13451名孕妇HBV感染情况,对所有HBsAg阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素.计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料多组间比较采用χ2检验.结果 陕西省孕妇HBsAg流行率为7.07％,陕南地区高达9.40％.HBV母婴传播率为5.21％,单因素分析显示母亲HBsAg滴度、HBeAg滴度、HBeAg阳性及HBV DNA载量与婴儿HBV感染相关,多因素分析显示母亲HBV DNA载量是母婴传播的独立危险因素(相对危险度:1.586,95％可信区间:1.020～2.465,P=0.041).发生母婴传播的HBV感染孕妇中,84.62％为HBeAg阳性且HBV DNA>106 IU/ml;发生母婴传播的婴儿15.38％来自于HBeAg阴性的HBV感染孕妇.HBeAg阳性且HBV DNA>106 IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为1.210(1.129～1.297);而HBeAg阴性,但HBV DNA>2×103 IU/ml且HBsAg>104 IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为26.062(2.633～258.024).结论 陕西省孕妇HBV感染率仍高,HBeAg阳性且高病毒载量孕妇发生母婴传播风险较高;HBeAg阴性母亲所生婴儿HBV感染率虽然低,但当母亲HBV DNA>2×103 IU/ml且HBsAg>104 IU/ml时仍有较高母婴传播的风险.