血氨与HBV相关慢加急性肝衰竭患者90天预后的关系

目的 探讨基线血氨(BLA)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的关系.方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2013年1月-2016年12月收治入院的789例HBV-ACLF患者,研究基线BLA与HBV-ACLF患者90 d预后的关系.采用Cox回归风险模型进行多因素分析.运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同BLA水平患者的90 d生存率,并采用log-rank检验进行比较.结果 通过多个Cox多元回归模型分析,BLA与90 d HBV-ACLF患者的死亡风险呈独立正相关(完整模型:风险比=1.007,95％可信区间:1.005～1.010,P<0.00001).log-rank检验显示:未合并肝性脑病(HE)的患者中,BLAlow组,BLAmid组和BLAhigh组90 d的累计病死率逐渐增高(P=0.0023);合并HE的患者中,BLAhigh组90 d的累计病死率高于其他两组(P=0.012),而后两组患者90 d累计病死率无明显差异(P=0.18).结论 基线BLA与HBV-ACLF患者90 d死亡风险独立正相关,对治疗和预后判断有一定的临床价值.