声辐射力脉冲成像技术定量预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像 (ARFI) 技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值.方法 选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜为食管静脉曲张程度的诊断金标准,将患者分为无曲张组 (EV0,n=16) 、轻度曲张组 (EV1,n=39) 、中度曲张组 (EV2,n=26) 和重度曲张组 (EV3,n=35).采用受试者工作特征曲线分析肝脏、脾脏ARFI技术预测食管静脉曲张程度的临床诊断价值.计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料多组间比较采用χ2检验.ARFI弹性测值与食管静脉曲张程度的相关性采用Spearman相关分析.结果 肝硬化患者食管静脉曲张程度从EV0至EV3级的脾脏ARFI测值分别为 (2.54±0.34) 、 (3.05±0.34) 、 (3.48±0.50) 、 (3.69±0.33) m/s,组间比较差异有统计学意义 (χ2=60.121,P＜0.001).脾脏ARFI测值与食管静脉曲张分级呈正相关 (r=0.713,P＜0.001).脾脏ARFI测值诊断不同食管静脉曲张程度≥EV1、≥EV2、EV3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.88、0.83.肝脏ARFI测值在不同食管静脉曲张程度组间差异无统计学意义 (P=0.085),其与肝硬化食管静脉曲张程度亦无相关性 (P=0.245).结论 脾脏ARFI弹性测值可较准确地无创定量预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度,具有潜在的临床应用前景.