中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

目的 探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素.方法 选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例.观察2组8周病死率情况.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 试验组及对照组8周病死率分别为27.5％、50.0％(x2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4％、32.5％ (x2 =6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95％可信区间(95％CI):0.208 ～0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95％ CI:1.002～1.128)、低PTA(HR=0.942,P =0.044,95％ CI:0.890～0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95％ CI:1.287 ～5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95％ CI:1.736～16.126)是8周死亡的独立危险因素.结论 中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间.TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素.