血清高尔基体蛋白73在辅助诊断慢性乙型肝炎患者中度以上肝损伤中的应用

目的 评价血清标志物高尔基体蛋白73(GP73)对慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度与纤维化程度的诊断价值.方法 回顾性收集2013年12月-2017年5月就诊于中国人民解放军第三○二医院行肝穿刺检查的678例慢性乙型肝炎患者的血清,并随机分为2组(A组477例,B组201例),使用ELISA试剂盒,依照说明书进行血清GP73的定量检测.2独立样本间比较采用Mann-Whitny U检验,相关性比较使用Spearman相关性分析,定性资料组间比较采用x2检验.结果 血清GP73在A组与B组患者中均随着肝组织炎症活动度与纤维化程度的加重而升高,在A组患者中血清GP73与肝脏炎症活动度及纤维化程度均显著相关(r值分别为0.529、0.434,P值均＜0.001),在B组患者中也得到了类似的结果(r值分别为0.418、0.437,P值均＜0.001).血清GP73诊断肝脏中度及以上炎症坏死(G≥2)及重度及以上炎症坏死(G≥3)的受试者工作特征曲线下面积,A组患者分别为0.774[95％可信区间(95％CI):0.733 ～0.811,P＜0.001)和0.844(95％CI:0.808～0.875,P＜0.001),B组患者分别为0.730(95％CI:0.663 ～0.790,P＜0.001)和0.716(95％ CI:0.649 ～ 0.777,P＜0.001).ALT联合血清GP73检测在A组中可以使77.4％的G≥2和(或)S≥2患者被鉴别出来,B组中78.9％的患者被鉴别出来.结论 血清GP73可用于辅助ALT鉴别适宜抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,减少对肝穿刺活组织检查的依赖.