利奈唑胺致老年患者严重低血糖　乳酸酸中毒全血细胞减少一例并文献复习

目的:分析并总结利奈唑胺引起老年患者低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少严重不良反应的病例，旨在加强临床医生对利奈唑胺不良反应的认识。方法:报道1例北京医院呼吸科收治的反复发作性尿路感染(RUTI)的患者，该患者在长疗程、反复使用利奈唑胺治疗过程中出现了严重低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的不良反应，同时收集2018年12月以前国内外报道的利奈唑胺引起以上3种严重、少见不良反应的文献，对利奈唑胺引起以上3种严重不良反应的危险因素、临床特点及预后情况进行总结分析。结果:联同本例复习2018年12月以前应用利奈唑胺引起乳酸酸中毒、全血细胞减少、严重低血糖不良反应的病例共86例，86例患者男女比例为1.8∶1.0，中位年龄64.5岁，65岁及以上老年患者44例，占51.2%。发生乳酸酸中毒的57例患者合并肝脏、肾脏基础病疾病最多见，共25例(43.9%，25/57)。乳酸酸中毒不良反应发生时间为4 h～109 d，中位数值32 d，血乳酸峰值为2.6～38.1 mmol/L，中位数值13.3 mol/L。全血细胞减少不良反应发生于用药后4 h～120 d，中位数值21 d。低血糖不良反应发生时间为用药8 h～26 d，中位时间为10.3 d，血糖最低值为0.2 mmol/L。86例患者中61例(70.9%)患者好转，51例单纯发生乳酸酸中毒患者中有12例死亡，病死率为23.5%，单纯发生全血细胞减少和低血糖患者在及时停用利奈唑胺和对症治疗后病情均好转。结论:临床医师在对老年患者应用利奈唑胺过程中应警惕低血糖、乳酸酸中毒、全血细胞减少的严重不良反应，建议在使用中注意监测血糖、血乳酸和血常规变化规律，避免长疗程使用利奈唑胺，使患者在最大程度上获益。