利伐沙班的药物浓度与非瓣膜性心房颤动患者出血事件的相关性

目的:研究利伐沙班在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的药物浓度与出血事件的相关性。方法:该研究是回顾性研究，根据入排标准纳入北京医院和天津医科大学总医院2018年1月至2019年6月间共369例诊断为非瓣膜性房颤的患者，口服利伐沙班抗凝治疗。记录患者性别、身高、体重、肝肾功能、药物谷及峰浓度，服用药物用量，CHADS2评分等临床资料，记录用药6个月后的出血事件。结果:受试患者平均药物谷浓度(44.92±38.39)mg/L，平均药物峰浓度(226.96±139.34)mg/L，CHADS2评分(2.8±1.2)分，发生出血22例，未发生出血事件347例；无论是药物峰浓度和谷浓度，两组差异均无统计学意义( P＝0.324和0.960)；随着年龄的增长，药物峰和谷浓度逐渐递增(均 P<0.001)；出血事件组的药物平均谷浓度比未发生出血事件组高( P＝0.009)，药物平均峰浓度比未发生出血事件组略高，但比较差异无统计学意义( P＝0.360)；出血事件组的谷值/峰值的剂量比均较未发生出血事件组高( P＝0.001， P＝0.028)。 结论:年龄影响药物峰、谷浓度，尤其高龄老年人应考虑适当减量服用，监测药物峰、谷浓度对高危出血患者有重要意义。