中老年住院2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系.方法 回顾性研究,以728例中老年住院2型糖尿病患者为研究对象.常规测定患者体质指数、腰围、血压、肝肾功能、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、空腹C肽等相关临床指标.根据血尿酸水平、代谢综合征发生情况及含有不同组分数目进行分组,分析血尿酸水平与胰岛素抵抗和高尿酸血症与代谢综合征的相关性.结果 728例患者中,高尿酸血症发生率为26.9％(196例),代谢综合征发生率为64.6％(470例).高尿酸血症组体质指数、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA)(C肽)高于正常尿酸组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于正常尿酸组.高尿酸血症组代谢综合征发生率81.6％(160/196),高于正常尿酸组(58.3％,310/532),差异有统计学意义(P＜0.05).按尿酸水平四分位数分为4组,尿酸水平由低至高含有代谢综合征组分的数目分别为2.1±1.0、3.1±1.1、3.3±1.2、3.7±0.8,对应各组HOMA(C肽)水平、代谢综合征发生率差异有统计学意义(均P＜0.05).代谢综合征组尿酸水平(377.3±43.5) μmol/L、高尿酸血症发病率(34.0％,160/470)、HOMA(C肽)3.9±0.7,均高于非代谢综合征组(318.2±47.9)μmol/L、14.0％(36/258)、3.6±0.7;按代谢综合征不同组分数目1～5个分5组,各组的血尿酸、HOMA(C肽)水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析,血尿酸水平与年龄、腰围、体质指数、三酰甘油、收缩压、空腹C肽、HOMA(C肽)呈正相关,与HbA1c、HDL-C呈负相关.多元Logistic回归分析示随着血尿酸水平的升高,代谢综合征的发病风险增加(OR=1.033,95％CI:1.026～1.041,P＜0.05).结论 中老年住院2型糖尿病患者中血尿酸水平与胰岛素抵抗密切相关,高尿酸血症是代谢综合征的危险因素之一.