老年人心脏瓣膜钙化的临床病理研究

目的 总结已行尸体解剖老年患者中心脏瓣膜钙化的检出率,并分析临床与病理间的相关性.方法 入选北京医院病理科1954年11月7日至2016年3月7日,年龄60～106岁的老年患者的系统病理解剖资料,共1047例.回顾性分析经尸检病理证实的心脏瓣膜钙化的病例,总结瓣膜钙化检出率与年龄、临床疾病及冠状动脉粥样硬化的相关性.结果 (1)1 047例尸检病例中,主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化、主动脉瓣合并二尖瓣钙化及心脏瓣膜钙化检出率分别为15.2％(159例)、9.6％(101例)、5.4％(57例)、19.4％(203例).(2)60～岁、70～岁、80～岁、90～106岁不同年龄组心脏瓣膜钙化检出率分别为6.4％(15/234)、12.8％(37/289)、22.5％(70/311)、38.0％(81/213),趋势x2=82.52,P＜0.01;合并病理冠状动脉狭窄或高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者心脏瓣膜钙化检出率较高.(3)多因素回归分析,不同临床因素对发生瓣膜钙化的风险分别为年龄(OR=1.066,95％CI:1.048～1.086,P＜0.01)、高血压(OR=1.223,95％CI:0.859～1.741,P＞0.05)、冠心病(OR=2.238,95％CI:1.396～3.589,P＜0.01)、糖尿病(OR=1.053,95％CI:0.700～1.586,P＞0.05)、慢性肾病(OR=0.924,95％CI:0.610～1.399,P＞0.05).(4)与无心脏瓣膜钙化患者比较,心脏瓣膜钙化患者发生冠状动脉粥样硬化的风险增加(OR=2.983,95％CI:1.868～4.765,P＜0.01).结论 随增龄,老年人心脏瓣膜钙化发生率增加;冠心病患者具有较高的发生瓣膜钙化的风险;瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化相关.