原发性醛固酮增多症肾损害危险因素分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)病人肾小球滤过率情况及肾脏损害的危险因素.方法 入选PA病人409例,同时入选与PA组在性别、年龄、高血压病程、血压水平相匹配的原发性高血压(EH)病人444例.记录所有入选病人一般临床资料和相关生化指标,并估算肾小球滤过率(eGFR).结果 PA组肾脏损害发生率与EH组相比差异无统计学意义(P＞0.05),而PA组肾小球超滤过率发生率显著高于EH组[25.67％与18.02％,P=0.008].PA组肾脏损害病人血钠、血浆醛固酮(PAC)、24h尿醛固酮(24 hUAId)、24 h尿蛋白定量(24 h Pr)、尿微量白蛋白与肌酐比值(MA/Cr)高于EH组(P＜0.05);血肾素活性、血钾水平显著低于EH组(P＜0.05).PA组肾小球超滤过病人尿钾、尿钠、PAC、24 h UAId、MA/Cr高于EH组(P＜0.05);血肾素活性、血钾水平显著低于EH组(P＜0.05).PA组eGFR与年龄、体重指数、血浆肾素活性(PRA)活性呈负相关(P＜0.01),校正性别、年龄等因素,PA组肾脏损害与PRA活性呈正相关(r=0.800,P＜0.001),与血钾水平负相关(r=-1.822,P=0.001).结论 PA病人肾小球超滤过、尿蛋白排泄增加、肾脏损害与血钾、血肾素活性密切相关.