心脏直视术后死亡原因及处理

目的 分析心脏直视手术后患者的早期死亡原因,以期进一步提高手术成功率.方法 回顾性分析2005年1月-2013年4月1 418例心脏直视手术后,67例手术死亡患者的完整临床资料,对死亡原因进行分析.其中男26例,女41例;年龄0.7岁~68岁(37.4±15.8)岁.结果 总死亡率4.72%.术中死亡4例,死亡率0.28%,其中低心排血量综合征不能停体外循环3例,冷挛缩不能停体外循环1例.术后2 h至5 d死亡63例,死亡率4.44%,低心排血综合征20例,心律失常(心室颤动和心脏骤停)9例,多器官功能衰竭12例,肾衰竭4例,呼吸功能衰竭5例,脑血管意外10例,左室后壁破裂1例,高渗性昏迷1例,重症肌无力1例.结论 心脏源性并发症和脑血管意外是心脏直视手术后主要致死原因;加强围术期心肌保护及重要脏器结构和功能评价,严格手术适应证和手术时机选择是提高手术成功率的重要因素.