艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者的激素治疗时长及影响因素分析

目的 观察临床实践中艾滋病合并中重度感染肺孢子菌肺炎(PCP)患者激素应用情况,分析影响激素治疗时长的因素.方法 回顾性分析北京佑安医院感染科病房在2010年5月至2017年5月收治的艾滋病合并中重度PCP患者的临床资料,对于重度感染患者,根据患者激素用药时长,将患者分为两组,比较两组患者基线资料.结果 共入选179例患者,激素使用中位时间为19天(IQR 18～22天),对于中度感染患者,激素治疗的中位时间为18天(IQR 9～21天);重度感染者激素中位使用时间为23天(IQR 21～25天),其中73.2％(52/71)患者激素治疗时间大于21天,治疗时间>21天患者的P(A-a)O2、LDH水平显著高于治疗时间<21天患者(P<0.001和P=0.040),且其CD4+计数(个/μL)相对偏低(P=0.007).结论 艾滋病合并中重度PCP感染患者的激素使用应当个体化,对于重度感染患者可以适当延长激素治疗时间.影响激素治疗时长可能的因素包括P(A-a)O2、血清CD4水平和CD4+计数等.