睡眠呼吸障碍与慢性肾脏病的研究进展

睡眠呼吸障碍(SDB)在晚期慢性肾脏病(CKD)患者中十分常见,其患病率估计超过50%.睡眠期间,SDB患者的上气道阻塞或呼吸气流中断,导致机体间歇性缺氧,致使反复发生低氧血症、高碳酸血症及和睡眠片段化,激活交感神经,通过神经体液反射导致血管内皮功能受损,加重氧化应激反应损伤.临床表现主要包括白天过度嗜睡、情绪抑郁、认知功能障碍及高血压等心血管疾病的患病风险增加.液体负荷过重和氮质血症可增加CKD患者SDB的患病率.多数CKD患者常合并SDB和显著夜间低氧血症,但较少有典型SDB症状(如夜间鼾声、呼吸暂停和晨起头痛、白天嗜睡等).睡眠调查问卷和多导睡眠图(PSG)是目前评估CKD患者有无合并SDB的常用手段.临床医师早期诊断和治疗慢性肾脏病患者的睡眠障碍,可以提高患者的生活质量,减少终末期肾病患者致死性事件的发病率.本文就CKD患者合并SDB的研究进展作一综述,为临床研究夯实基础.