γ-谷氨酰转肽酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的效能评价

目的 评价γ-谷氨酰转肽酶/胆碱酯酶比值(GCR)与γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能.方法 本研究纳入1335例HBeAg阳性和1026例HBeAg阴性CHB患者.采用Scheuer评分系统评估肝组织纤维化程度,将肝纤维化分期≥S2和=S4分别定义为显著纤维化和肝硬化.结果 在HBeAg阳性患者中,发现886例显著肝纤维化,286例肝硬化,在HBeAg阴性患者中,发现556例显著肝纤维化,202例肝硬化;在HBeAg阳性患者,GCR预测显著纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.770 (95％ CI:0.747～0.793),显著大于GPR预测[0.757 (0.733～0.780),P＜0.05],GCR预测肝硬化的AUC为0.816 (95％ CI:0.794～ 0.837),接近GPR预测[0.808 (0.786 ～0.829)];在HBeAg阴性患者,GCR预测显著纤维化的AUC为0.761 (95％ CI:0.733 ～0.787),接近GPR预测[0.758 (0.731 ～0.784)],GCR预测肝硬化的AUC为0.838 (95％ CI:0.814～0.860),接近GPR预测[0.829(0.804～0.851)];以GCR＞0.100和GPR＞0.500为截断点,预测HBeAg阳性患者显著纤维化的特异度为81.5％和80.6％,预测HBeAg阴性患者显著纤维化的特异度为81.5％和79.4％,预测HBeAg阳性患者肝硬化的灵敏度为84.3％和81.5％,预测HBeAg阴性患者肝硬化的灵敏度为79.2％和82.7％.结论 无论在HBeAg阳性和阴性CHB患者,GCR预测显著纤维化和肝硬化的效能高于或接近GPR.