核苷酸类药物治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析

目的：观察核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效。方法在慢性乙型肝炎导致的ACLF患者178例中，115例在内科基础治疗的基础上给予核苷（酸）类药物口服，63例对照组只接受内科基础治疗。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA，使用美国Beckman全自动生物化学分析仪检测生化指标；使用德国美创MC-2000血凝仪检测血浆凝血酶原时间等凝血指标。根据公式计算终末期肝病模型（MELD）评分。结果在治疗24 w时，抗病毒组生存率（65.2%）显著高于对照组（39.7%，P＜0.05）；抗病毒组生存患者外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）和纤维蛋白原（Fbg）分别为（7.2±1.6）×109/L、（5.1±2.7）×109/L、（131.4±50.3）×109/L、（143.7±14.5） g/L和（2.0±0.6） g/L，均显著高于对照组的【（4.4±3.6）×109/L、（2.6±3.3）×109/L、（96.2±53.3）×109/L、（116.5±24.4）g/L和（1.3±0.5） g/L，P＜0.01】；抗病毒组生存患者凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）分别为（15.5±4.4）s和（1.3±0.5），显著低于对照组[分别为（24.2±10.2）s和（2.0±1.5），P＜0.01]。结论抗病毒治疗能改善慢性乙型肝炎导致的ACLF患者凝血功能，提高生存率。