全覆膜金属支架与塑料支架在不可切除的远端胆道恶性梗阻中的应用对比研究

目的:探讨经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)下胆道全覆膜金属支架及塑料支架置入治疗远端胆道恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法:回顾性分析并总结2012年11月—2018年12月收治的52例接受ERCP下全覆膜金属支架(WallFlex)置入和40例胆道塑料支架置入治疗不可切除的恶性梗阻性黄疸患者的操作成功率、临床成功率、通畅时间、堵塞率、再干预次数、总费用等临床资料。结果:ERCP操作成功率两组均为100.0%(92/92)，金属支架组和塑料支架组临床成功率分别为94.2%(49/52)和75.0%(30/40)( χ2 ＝6.89， P<0.01)。两组生存时间比较，差异无统计学意义(6.5个月比7.2个月， χ2＝0.25， P>0.05)。金属支架组中位通畅时间较塑料支架组明显延长(182.0 d比84.0 d， P<0.01)。两组胰腺炎( χ2 ＝0.2， P>0.05)及胆管炎发生率( χ2 ＝0.2， P>0.05)比较差异无统计学意义。金属支架组发生堵塞的概率要明显少于塑料支架组[7.8%(4/51)比25.0%(10/40), χ2 ＝5.25， P<0.05]，在再次干预次数方面，金属支架组要明显少于塑料支架组(0.06次比0.38次， t＝2.91， P<0.01)。塑料支架组和金属支架组在总费用上比较差异无统计学意义(42 956.1元比44 851.5元， t＝1.84， P＝0.07)。 结论:ERCP下全覆膜金属支架置入对于不可切除的远端胆道恶性梗阻患者是一种安全、有效、经济的治疗方法，在通畅时间及再次干预次数等方面要明显优于塑料支架。