食管环周肌肉肥厚伴贲门黏膜内腺癌一例

患者男,69岁,胸骨后烧灼感2年,近半年来吞咽不适且自感逐渐加重,遂收入肥城市人民医院. 入院胃镜检查示距门齿30～35 cm处食管环周狭窄,扩张性差,内镜能勉强通过(图1) ,卢戈液轻度不染;贲门小弯侧见一黏膜稍粗糙区,大小约0. 8 cm×0. 6 cm(图2). 活检病理:(狭窄区)轻度慢性食管炎,(贲门)黏膜内腺癌. 予胸段食管加贲门切除术治疗,切除部分食管,长13. 0 cm,周径3. 5～2. 5 cm,剪开见食管壁不均匀增厚,厚达0. 8～1. 0 cm(图3A) ,僵硬感,增厚区长度约6. 0 cm;沿大弯侧剪开,贲门小弯侧见一黏膜粗糙区,大小约 0. 6 cm × 0. 6 cm,中央稍凹陷,距下切缘2. 5 cm. 显微镜下观察:食管鳞状上皮下的黏膜肌层及固有肌层肌纤维明显增生,致肌层肥厚(图3B);贲门小弯侧见中度分化的腺癌组织,在黏膜固有层及黏膜肌层内浸润(图4). 病理诊断:(贲门)早期表浅凹陷型中度分化腺癌,侵及黏膜肌层,肿瘤大小0. 6 cm × 0. 6 cm,未见神经侵犯及脉管内癌栓,切缘未见肿瘤;(食管)环周肌肉肥厚.