经腹壁胃造瘘口以经内镜鼻胆管引流术行小肠空肠营养管置入一例

患者男，82岁，2014年6月因“胃造瘘口渗液、红肿1个月余”入院。患者曾因“帕金森病”致进食障碍长期留置鼻胃管，于2013年12月行经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous en-doscopic gastrostomy，PEG）治疗。此次入院前1个月患者出现造瘘口皮肤疼痛、红肿，有渗液，含胃内容物及脓性分泌物。入院体检：呼吸22次/ min，体型消瘦，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音弱，可闻及较多湿啰音。心率60次/ min，律齐。腹低平，左上腹见胃造瘘口及 PEG 管，瘘口周围皮肤红肿，覆较多黄白色脓性分泌物，腹软，胃造瘘口周围压痛，无反跳痛，Murphy′s 征（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。入院诊断：（1）胃造瘘口感染；（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（3）Ⅱ型呼吸衰竭；（4）帕金森综合征。入院后予以对症支持治疗后造瘘口渗液、红肿无明显改善。