腔内修复和药物保守治疗对老年Stanford B型主动脉夹层患者近中期死亡率的影响

目的 探讨腔内修复和药物保守治疗对老年Stanford B型主动脉夹层(AD)患者近中期死亡率的影响.方法 选取2012年4月至2016年2月承德医学院附属医院收治的老年Stanford B型AD患者67例,以接受药物保守治疗的患者作为对照组,接受腔内修复的患者作为观察组.统计两组临床资料,比较住院期间的治疗效果.观察两组住院期间死亡和并发症发生情况.出院后通过电话、门诊治疗等方式保持3年半的随访,随访期间记录两组并发症发生情况和生存人数.末次随访时观察真、假腔直径变化,记录血栓形成率.结果 观察组年龄显著小于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(96.55％)显著高于对照组(76.31％,P<0.05);观察组1例失访,对照组2例失访,两组住院期间和随访期间并发症发生率无显著差异(P>0.05);末次随访时两组真腔最大直径显著增大(P<0.05),假腔最大直径显著缩小(P<0.05);观察组末次随访时假腔最大直径显著小于对照组(P<0.05);观察组血栓形成率显著大于对照组(P<0.05);两组30 d和3年死亡率比较无显著差异(P>0.05).结论 与保守治疗相比,腔内治疗对老年Stanford B型AD患者短期疗效较好,可重塑血管内部结构,但两种治疗方式并发症发生率和近中期死亡率相近,预后不良比例较高.