吸入噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与气道炎症的影响

目的 评价噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎症的影响.方法 76例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵药物组和不吸入对照组,在治疗前、治疗后第4周和第8周分别进行圣乔治生活质量问卷(SGRQ)、肺功能检查、6分钟步行距离(6 MWD)和诱导痰检测.结果 SGRQ评分中,药物组在治疗后4、8 w分别下降(7.8±0.5)分和(12.6±0.7)分,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.FEV1、FVC、FEV1/FVC治疗前后差异无统计学意义；但药物组的IC在治疗4、8 w后上升明显,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.6MWD中,药物组在治疗后4、8 w分别为(332.1±21.6)m和(365.3±23.5)m,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.药物组的中性粒细胞比例在治疗4、8 w均下降,分别为(47.7±3.2)％和(42.3±2.8)％；而巨噬细胞比例相应地上升,分别为(48.3±3.7)％和(54.2±5.2)％,与治疗前和对照组比较均有统计学差异.IC、6 MWD、诱导痰中性粒细胞百分比与SGRQ评分相关性好,优于FEV1％、FVC、FEV1/FVC.结论 老年COPD患者吸入噻托溴铵后呼吸困难症状减轻而常规肺功能指标无明显变化,深吸气量IC改善和诱导痰中性粒细胞比例下降明显,且与圣乔治问卷评分相关性高,不失为反映呼吸困难症状的客观指标.