多层螺旋CT心血管参数联合收缩压在肺动脉高压中的预测价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的心血管参数联合收缩压(SBP)对诊断肺动脉高压(PH)的预测价值.方法:回顾性分析84例经右心导管检查确诊为PH患者的MSCT心血管参数和临床记录.根据PH诊断标准分为实验组和对照组,比较2组患者的MSCT心血管参数和血压的差异性.按时间顺序,设前56例的数据为推导队列,推导多重线性回归模型,此方程基于主肺动脉与升主动脉直径的比值(rPA)、脊柱室间隔夹角(Septal angle)和SBP预测平均肺动脉压(MPAP).采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线比较这3个单因素与模型的诊断效能.后29例患者作为验证队列,用于进行前瞻性验证回归模型的准确性.结果:本研究推导的MPAP计算方程是:MPAP=9.011+34.195×rPA+0.402×Septal angle-0.319×SBP,其曲线下面积(AUC)为0.925,95％置信区间(CI)为0.848～1.000.与单独应用rPA、Septal angle、SBP相比,联合应用具有最高的预测价值.前瞻性验证中MPAP预测值与右心导管数值接近,其93.10％预测值的差值在95％一致性界限以内.结论:联合应用rPA、Septal angle、SBP有助于对PH进行评估,并为PH的临床治疗提供指导.