血清神经元特异性烯醇化酶对急性失代偿性心力衰竭预后的预测价值

目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与预后的关系.方法:连续入选474例住院ADHF患者,采集入院第2天清晨空腹静脉血进行血液生化检查.依据受试者工作特征曲线(ROC)确定血清NSE浓度的截点(14.915 U/ml),据此将患者分为NSE升高组(≥14.915 U/ml)和NSE正常组.每半年随访1次,平均随访期为24个月.根据随访期内是否死亡将患者分为死亡组和存活组,比较两组及不同心功能分级患者NSE水平的差异.多因素Logistic回归分析影响患者死亡的独立危险因素,生存曲线比较NSE升高组和正常组2年存活率的差异.结果:474例患者随访24个月,55例(11.6％)死亡.死亡组血清NSE水平明显高于存活组[(17.75±6.54)U/ml∶(14.45±4.95) U/ml,P=0.01],且NSE水平随NYHA分级增大而升高.NSE水平越高,LVEF越低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平越高.多因素Logistic回归显示,NSE是ADHF患者()独立危险因子(HR=1.060,P=0.031).血清NSE升高的患者2年生存率明显低于NSE正常者(90.96％∶96.15％,P＜0.001).结论:血清NSE浓度与ADHF患者NYHA分级严重程度密切相关,是其预后的独立危险因子.