急性心肌梗死患者血浆可溶性P选择素等因子的动态变化及早期再灌注治疗对其影响

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的动态变化及早期再灌注治疗对其影响.方法:ELISA法测定26例AMI患者发作6、12、24、48、72 h时的血浆sP选择素、TNF-α及IL-6的浓度,26例患者均在入院时进行抗栓及成功实施了急诊再灌注治疗.经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛(SAP)患者21例及冠状动脉造影正常者20例作为对照.结果:①AMI患者发病6h内sP选择素的浓度[(177.6±20.1)μg/L]显著高于SAP组[(75.4±6.8)μg/L]和正常对照组[( 67.9±7. 7) μg/L,P＜0.01]; 12 h时sP选择素浓度进一步升高[(226.2±33.6)μg/L,P<0.01];24 h时sP选择素明显下降[(102.2±13.5)μg/L],但仍高于SAP组和正常对照组(P<0.05);48、72时,sP选择素浓度与正常对照组比较无统计学差异.②AMI患者发病6 h TNF-α与IL-6即升高,24 h达高峰,72 h后仍高于正常.③直线相关分析提示,AMI患者发病6 h的sP选择素与TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.74,P＜0.01;r=0.68,P＜0.01).结论:AMI发生6 h时sP选择素水平明显升高,早期成功再灌注治疗使sP选择素很快达峰值,然后迅速下降,但对TNF-α和IL-6无明显抑制作用.