严格控制血压对轻中度妊娠期高血压女性妊娠结局影响的荟萃分析

目的 采用荟萃分析方法,评估严格的血压控制对轻中度妊娠期高血压女性妊娠结局的影响.方法 从PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方、维普以及中国生物医学文献数据库(CBM)中,检索关于轻中度妊娠期高血压控制的随机对照试验及队列研究.要求研究对血压控制水平进行分组,严格血压控制组血压控制在＜130/80 mm Hg,非严格控制组的降压目标为血压＜140/90 mm Hg,或者按照原文献分组定义.完成检索后由两名研究人员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量,纳入合适文献资料后应用RevMan 5.3和Stata 15软件进行荟萃分析.结果 最终纳入4项研究,共计1 576例患者,其中3项为随机对照试验,1项为回顾性队列研究.分析结果显示,在主要结局方面,严格控制血压可以降低严重高血压(RR=0.55,95％ CI 0.37～0.84,P=0.005)和子痫前期(RR =0.88,95％ CI 0.79～0.98,P=0.017)的发病风险,而对于新生儿的死亡风险,严格的血压控制并不能带来收益(RR=0.77,95％ CI 0.38～1.58,P=0.483).对于胎儿生长方面的分析显示,在小于胎龄儿、出生体质量、分娩孕周数等指标上,严格和非严格的血压控制组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对轻中度妊娠期高血压女性采取严格的血压控制策略,可以降低严重高血压的发生,但对其他妊娠结局无影响,在合理范围内适当采取严格的血压控制可能给孕期女性带来获益.