阵发性高血压伴肾上腺结节4例分析

1 临床资料 病例1:患者,男,52岁,因血压升高10年,发现肾上腺肿物3个月入院.患者10年前发现血压升高,为阵发性,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压升高时伴有头痛、头晕,3个月前行肾上腺CT检查提示:右侧肾上腺区可见一直径约4.0 cm的类圆形肿块,密度均匀,CT值约34.9 HU,边缘光滑,界限清楚,左肾皮质处可见直径约1.O cm低密度影,边缘清晰.24 h尿游离皮质醇:905(参考值:108～961)nmol/24 h;午夜1 mg地塞米松抑制试验血皮质醇(8:00) 197 pmol/L;醛固酮(立位)18.0(6.5～29.6)ng/dL(1 ng/dL=27.7 pmol/L);肾素活性(立位)7.11(0.93～6.56)μg/(L·h);醛固酮与肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)2.5(ng/dL)/[μg/(L·h)];肾上腺素34.8 pg/L,去甲肾上腺素2968.6 pg/L.